Neonatológiai sürgősségi ellátás [antikvár]

Bevezetés A koraszülöttek életképességének határa folyamatosan tágul. Jelenleg a 25-26. terhességi hétre született koraszülötteknek már Magyarországon is reális esélyük van az életben maradásra. Az első életpercekben, órákban, napokban elszenvedett asphyxiés, iatrogén ártalmakból vagy az optimális ellátás bizonyos részeinek elmaradásából származó károsodások nemcsak az életben maradást, hanem a későbbi 50-60 év életminőségét is döntően meghatározzák. Minden megszülető magyar állampolgár alapvető emberi joga, hogy már életének első perceiben is a legmagasabb szintű ellátást kapja. Elengedhetetlenül fontos, hogy a koraszülöttek olyan intézményben szülessenek, ahol a perinatális ellátás minden feltétele adott. Ennek legbiztonságosabb módja, hogy a magzat méhen belül juthasson el a Perinatális Intenzív Centrumokba (in utero szállítás). Még a fejlett egészségüggyel rendelkező országokban, a leggondosabban megtervezett és megszervezett perinatológiai rendszerekkel sem biztosítható 100%-osan az in utero transzport. Átlagosan minden 3-6. újszülött regionális centrumon kívül születik. Ezeknek az újszülötteknek is alapvető állampolgári joga a megszületés helyén a tökéletes reszuszcitáció, állapotuk stabilizálása, a regionális központba való optimális szállítás és a legmagasabb szintű definitív intenzív kezelés megkezdése, azaz a teljes körű neonatológiai sürgősségi ellátás. Ennek az ellátási rendszernek integráns részét képezi a „szállítás", függetlenül attól, hogy az kórházon belül (intrahospitalis transzport) vagy kórházak között (interhospitális transzport) történik. A koraszülöttek és újszülöttek születés utáni első ellátása, reszuszcitációja, az asphyxiés állapotok kivédése, az esetleg szükséges intenzív terápia megkezdése, és az újszülöttek mentése, őrzött szállítása egymással szorosan összefüggő feladatok. Az újszülöttek élettani sajátosságai, esendősége, a reanimációs beavatkozások gyakorisága, a légzéstámogatás igénye, a regulációs rendszerek éretlensége, a kompenzációs kapacitások hiánya és a rendkívül magas időfaktor miatt a neonatológiai ellátás elveit maradéktalanul érvényesíteni kell az oxiológiai munka során is. A neonatológiai sürgősségi ellátás során végzett beavatkozások célja az, hogy az életképesség határán lévő betegeket úgy szállítsa a regionális központokba, hogy már a helyszíni ellátás során elkezdje a legmagasabb szintű intenzív terápiát Azt a mentési, szállítási rendszert, amely a progresszív, regionális ellátási rendszer része, és amellyel a legmagasabb szintű orvosi ellátás földrajzilag is kiterjeszthetővé válik, mozgó neonatális intenzív ellátó egységnek (mobile Neonatal Intensive Care Unit = mNICU) vagy más terminológiával (interfacility transport systemnek) nevezik az amerikai orvosi irodalomban. A neonatológiai intenzív terápia teljes feltételrendszerének helyszínre telepítése - neonatológiai rohamkocsival, neonatológiai intenzív gyakorlatú kivonuló orvossal és neonatológiai szak- IO