Ambuláns és egynapos sebészet [antikvár]

1. ÁLTALÁNOS SZEMPONTOK Az ambuláns klinikán le kell mondanunk a kórház némely előnyéről; el kell azonban ismernünk, hogy a beteg megszokott környezetének biztosítása előnyben részesítendő a kórházi ápolással szemben. (f. sz.) h. spitta (1826) Alapismeretek Történeti fejlődés Ősidők óta (sőt csak akkor igazán!) sok beavatkozást „ambuiánsan" végeztek. Homérosz leírta egy nyflsérülés ellátását, vagy Alexandriában (Egyiptom) ismert volt az érlekötések járóbetegként való megoldása. A római birodalom és a középkor számos kórháza csak arra szolgált, hogy a betegeket ápolják, de maguk a műtétek nem ott történtek. Paré (1510-1590), az újkori sebészet megalapítója. tapasztalatait a csatamezóTtön gyűjtötte, nem kórházban. Az egyetemi tanároknak sem volt ebben az idólDen még kórházi hátterük, bár operáltak és oktattak. Még a XIX. sz. elején is a sebészeti beavatkozások túlnyomó többségét ambuiánsan végezték. Igy pl. a műtétei révén világhírűvé vált berlini szemész Albrecht von Graefe (1828-1870) ambuiánsan operált: ha a betegnek mindkét szemét mú'tötte, ólcet bérelt szobákban helyezte el. Életveszélyes beavatkozásokat, mint pl. laparoto-miát is ambuiánsan végeztek az amerikai McDowELLhez hasonlóan, aki 1809-ben óriási ovarialis tumort távolított el a beteg otthonában, aki a műtétet nem csak túlélte, de teljesen ki is heverte. A legkorábbi, altatásban történt műtét adata 1842-bóT származik, amikor Crawford Long egy gyerek ujját amputálta éter hatása alatt. Az már inkább ismert tény, hogy 1844-ben Horace Wells először távolított el fogat kéjgáz inhalálása után. Mindezen beavatkozások ambuiánsan történtek. Az orvosi irodalomban először dokumentált ambiiláns sebészeti anyag 1909-bóT NicoLLtól [28] származik. A szerző 1899 és 1908 között 8988 gyereket operált Glasgowban fóTcént lágyéksérv, pylorus stenosisa és kisebb ortopéd elváltozások miatt. Ö volt az elsóTc egyike, aki a kórház mellett bérelt házban, az ún. „Hospitál HoteP'-ben megszervezte a szűlóTc elszállásolását. Itt látogatta meg a gyerekeket a műtét után, és ide járt át rendszeresen a kórházi nővér az ápolásra. Ambuláns műtétek végzésére Waters [34] 1916-ban az USA-ban lowa államban nyitotta meg az Aneszteziológiai Klinikát. Az Egyesült Államokban őt tekintik az ambuláns aneszteziológia ottani megalapítójának, míg intézménye a mai önálló ambuláns központok prototípusa. Az amerikai Takats az 1930-as évek elején írta le a v. saphena magna helyi érzéstelenítésben történő liga-turáját. Farouharson [12] 1955-ben Skóciából közel 500 helyi érzéstelenítésben és ambuiánsan operált lágyéksérvről tudósű. Hangsúlyozta az eljárás előnyeit és azt, hogy így jelentős költségmegtakarítás érhető el. 1962-ben a Los Angeles-i California Egyetem programot indított az ambuláns anesztézia jegyében [8]. Újszerű megállapítása, hogy a betegek biztonsága nem attól függ.