Chirurgie der Urogenitalorgane I-III. [antikvár]

VORWORT Bei dieser „Chirurgie der Urogenitalorgane" habe ich mich, abweichend von der allgemeinen Gepflogenheit, nicht darauf beschränkt, den Vorgang der operativen Eingriffe zu schildern, sondern ibei allen Erkrankungen auch die Indikation erörtert. Wo der Indikation maßgebliche Bedeutung zukommt, und diese Überlegungen unter Berücksichtigung des jeweiligen Krankheits-zustandes und der Begleitumstände wesentlicher sind als die Technik deis Eingriffes, bin ich lauf diese Fragen ausführlicher eingegangen. Dabei konnten naturgemäß hier umd da begründende Hinweise zur Pathogenese und Differentialdiagnose nicht unterbleiben. Aus einer Operatioaslehre -und künstlerisch noch so hochwertigen Illustrationen hat ein Ungeübter noch nie das Operieren gelernt. Das kann ihm nur die Übung vermitteln. Der Erfahrene aber wird durch eine Operationslehre, die ihm nur das Technische bietet, in seinem ärztlichen Handeln kaum bereichert; er wird sie bestenfalls einmal durchlesen, bald aber als überflüssig empfinden. Was er in der täglichen Praxis aber immer wieder braucht, ist eine Indikation, deren Voraussetzungen in jedem Falle wechseln, und ferner eine kritische Bewertung der Eingriffe dort, wo verschiedene Methoden möglich sind. Mehr als auf anderen Gebieten der Chirurgie spielt bei den weniger leicht zugänglichen Urogenitalorganen die Art der Zugangsoperation eine wichtige Rolle. Es ist die Vielfalt der operativen Möglichkeiten, die die Urogenitalchirurgie auszeichnet; dabei ist es oft so, daß diese oder jene Methode bei dieser oder jener Erkrankungsform und diesem betreffenden Kranken besondere Vorteile bietet. Diese Überlegungen waren bei der Abfassung des Buches maßgebend. Es ist natürlich, daß bei Erörterung der Indikation und bei der Bewertung der Zugangsoperationen vorwiegend meine persönliche Erfahrung und Auffassung zum Ausdruck kommt. Aber ich habe mich bemüht, wenn unterschiedliche Ansichten bestehen, die meine zu begründen. Die operativen Eingriffe sind im allgemeinen kurz dargestellt. Auf Schwierigkeiten, kritische Punkte und Gefahren wurde hingewiesen. Ich hoffe, daß eine in dieser Form gehaltene, erweiterte Operationslehre die Zustimmung des Lesers findet. Der hier niedergelegte Beitrag beschränkt sich auf die chirurgische Behandlung urologischer Erkrankungen. Dieser Aufgabenkreis ist nicht gering, da eigentlich alle ernsten Erkrankungen der Urogenitalorgane je nach dem Stadium des Prozesses einer operativen Behandlung bedürfen. Die technischen Probleme sind dabei, wie gesagt, sehr vielseitig, und gehören mit zu den schwierigsten und verantwortungsvollsten Aufgaben operativer Behandlung. Nur eine langjährige allgemein-chirurgische Ausbildung vermittelt die Grundlage, sich diesem Speziellen Gebiet zuzuwenden und sich seinen Anforderungen gewachsen zu fühlen. Die chirurgische Behandlung ist aber nur eine Seite der urologischen Therapie. Nicht weniger vielseitig und erfolgreich ist bei richtiger Indikation und Beherrschung der Technik die urologisch-instrumentelle Behandlung. Diese wird hier nicht besprochen, von ihr ist nur insoweit die Rede, als sich dies bei Erörterung der Indikationsstellung und der therapeutischen Abgrenzung ergibt. Man kann